К ЧЕМУ ИНОГДА ПРИВОДИТ ЛЮБОПЫТСТВО
Измерение глюкозы крови сегодня такая же простая процедура, осуществимая в домашних условиях, как и измерение артериального давления. У многих Ваших друзей, родственников, знакомых есть дома глюкометры, и измерение гликемии себе и окружающим является для них своеобразным развлечением. Вот и Вам стало любопытно узнать, а какой же у Вас сахар крови. (О том, какой уровень глюкозы крови считается нормальным, а какой нет, мы с Вами говорили в прошлый раз.) Через 5 секунд Вы, совершенно неожиданно для себя, получаете результат, превышающий нормальные значения. Что же делать, если сахар крови оказался повышенным? Разумеется, немедленно обратиться к врачу. После дополнительных исследований, врач определит, есть у Вас диабет или Вы пока ещё остаётесь в группе высокого риска его развития. Для этого, на точном лабораторном оборудовании, Вам исследуют глюкозу крови натощак и через 2 часа после еды; определят уровень гликированного гемоглобина. По итогам обследования врач вынесет вердикт.
А ЕСЛИ ВСЁ-ТАКИ ДИАБЕТ, ТАК ЛИ ЭТО ОПАСНО, КАК ГОВОРЯТ?
Давайте предположим самый неприятный вариант: у Вас обнаружили сахарный диабет. Что делать? Прежде всего, не отчаиваться, поскольку это не приговор, а, скорее, информация к размышлению. Мы уже говорили с вами о том, что в мире сегодня живёт огромное количество людей с диабетом. Не меньше пятой части человечества. И внешне они практически не отличаются от тех, у кого диабета нет. Люди как люди. Большинство из них живёт обычной полноценной жизнью, не испытывая особого дискомфорта от своей болезни. Так может, это и не болезнь вовсе? Если диабет встречается так часто, если с ним можно жить долго и счастливо, то почему мы решили, что повышенный сахар в крови – это ненормально? А что, если это вариант нормы?
Увы, постоянно повышенный уровень глюкозы в крови – не норма.
Хотя бывают случаи, когда высокий сахар крови – не патология. Представьте себе, что на вас напал дикий зверь. Если в этот момент измерить у вас уровень глюкозы, то, скорее всего, он будет выше нормы. Это потому, что по команде нервной системы, в ответ на внезапную опасность, произошёл выброс гормонов стресса, заставляющих наше сердце биться быстрее, делающих дыхание более глубоким, придающих силу нашим мышцам, чтобы защищаться или быстро бежать прочь. Как же гормоны стресса придают мышцам силу? Они обеспечивают их энергией в виде глюкозы, высвободившейся из депо, которое находится в печени. Клетки мышц захватывают эту глюкозу и в специальных клеточных органеллах – митохондриях – глюкоза проходит путь превращений, который завершается образованием молекул АТФ (аденозин-три-фосфата). Именно макроэргические связи АТФ и есть тот запас энергии, за счёт которого мы существуем. Кратковременное повышение гликемии при стрессе – не патология, а приспособительная реакция организма к внезапно изменившимся условиям.
При диабете сахар крови повышается не на несколько минут и даже не на несколько часов. Сахарный диабет – это хроническая гипергликемия (повышение глюкозы крови). И это опасно. При хронической гипергликемии нарушаются все виды обмена веществ, изменяется состояние стенок сосудов и нервных волокон, повреждается сетчатка глаза и фильтрационная система почек.
ДИАБЕТ — СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ
Почему же сахарный диабет так коварен? Дело в том, что хроническая гипергликемия – не единственная проблема. При диабете, вслед за нарушением углеводного обмена, нарушаются и жировой, и белковый обмен. В крови повышается количество атерогенных липидов. Что это такое? Это факторы, приводящие к развитию атеросклероза. Атеросклероз – изменение стенок артерий: их утолщение, потеря эластичности. При этом просвет артерий сужается за счёт формирования на их внутренних поверхностях жировых отложений – атеросклеротических бляшек. В таком состоянии сосуды становятся неудобными для нормального кровообращения. Ткани недополучают кислород и питательные вещества, развивается их голодание (ишемия). Негладкие стенки сосудов, поражённых атеросклерозом, провоцируют процессы образования тромбов. При тромбозах сосудов ткани лишаются кровоснабжения и развивается инфаркт. Сосуд, потерявший эластичность, становится ломким и непрочным. Под действием давления крови стенка артерии может порваться и произойдёт кровоизлияние. Для некоторых органов, например, головного мозга или сетчатки глаза, такое кровоизлияние может стать катастрофой. Именно поэтому надо делать всё возможное, чтобы не допустить высокого уровня атерогенных липидов.
К атерогенным липидам относятся триглицериды и липопротеиды низкой плотности. Холестерин, присутствующий в нашей крови, состоит из разных фракций: липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). Первые способствуют развитию атеросклероза, вторые противостоят его развитию. Соответственно, чем меньше уровень ЛПНП и выше уровень ЛПВП, тем лучше. Но при диабете обычно уровень ЛПНП и триглицеридов весьма высок, что повышает риски атеросклероза. Если врач назначает препараты для снижения уровня атерогенных липидов, то принимать их, как Вы уже поняли, необходимо. К основным группам таких препаратов относятся статины и фибраты. При сахарном диабете 2-го типа приём препаратов, снижающих уровень атерогенных липидов, является обязательным.
ЧТО ТАКОЕ МАУ?
Одним из органов-мишеней для диабета являются почки. При хронической гипергликемии поражаются микроскопические фильтрационные механизмы, которые регулируют образование мочи и сохранение в крови необходимых для жизни веществ.
Одним из первых признаков поражение почек при диабете является появление в моче белка альбумина. На ранних стадиях поражения почек альбумин в моче можно обнаружить специальным тестом, который показывает присутствие даже небольшого количества белка. Это исследование позволяет определять микроальбуминурию (МАУ). Если она обнаружена, то врач своевременно назначит препараты, которые затормозят процесс повреждения почек. Исследовать при диабете мочу на МАУ надо каждые полгода.
Но важно помнить, что все органы-мишени, на которые направлена агрессия диабета, а именно – сосуды, нервные волокна, глаза, почки, ноги, — можно уберечь, применив универсальную защиту: поддерживая нормальный уровень глюкозы в крови.
