ВЫЖИВАТЬ ИЛИ ЖИТЬ?
Часто можно услышать красивую фразу: «Диабет – не болезнь, а образ жизни». Мне это утверждение кажется лукавым. На самом деле, сахарный диабет – серьёзное хроническое заболевание, грубая поломка в обмене веществ. Если игнорировать диабет и не лечить его адекватно, он обязательно реализуется в серьёзных осложнениях.
У сахарного диабета много мишеней: сердечно-сосудистая и нервная системы, глаза, почки, ноги… Можно сказать, что «сладкая кровь ядовита»: хроническая гипергликемия чревата неизбежными проблемами со здоровьем, она сокращает жизнь. И всё-таки диагноз «сахарный диабет» — это не приговор, не тупик. Выход есть: организовать свою жизнь таким образом, чтобы диабет не повреждал клетки вашего организма. Для этого нужно научиться поддерживать уровень сахара крови близким к норме.
Это не так уж сложно, если соблюдаются основные принципы лечения диабета: правильно организованное питание, регулярная физическая активность, разумно подобранная лекарственная терапия. На этих «трёх китах» базируется принцип компенсации сахарного диабета, т.е. достижение целевых показателей глюкозы крови и гликированного гемоглобина (ранее мы уже говорили об этих параметрах).
РАЗУМНОЕ ПИТАНИЕ
В зависимости от типа сахарного диабета, рекомендации по питанию различаются. Но есть общее правило при любом диабете – не голодать!
При сахарном диабете запас глюкозы в печени значительно меньше, чем у здоровых людей; при голодании этот запас быстро расходуется и развивается гипогликемия (резкое снижение глюкозы крови) – дискомфортное и опасное состояние. Поэтому при сахарном диабете следует есть часто (чтобы снизить риск гипогликемий) и понемногу (чтобы избегать резкого повышения глюкозы крови после еды).
При диабете 1-го типа других ограничений нет, можно есть практически любую пищу, но важно правильно рассчитывать дозы инсулина, в зависимости от углеводной ценности пищи. Этому учат в Школе диабета.
При диабете 2-го типа рекомендуется исключить из рациона простые углеводы, т.е., сахар (в том числе и фруктозу), кондитерские изделия (торты, конфеты, сладкие булочки, пряники, мороженое, печенье), мёд, варенье, фруктовые соки и т.п.. Все эти продукты резко повышают уровень сахара крови и способствуют развитию ожирения. Кроме того, для снижения риска атеросклероза, быстро прогрессирующего при 2-ом типе диабета, рекомендуется исключить животные жиры: жирное мясо, сало, масло, сметану, жирный творог, сыр и т.д. Употребление растительных жиров и жирной рыбы тоже следует сократить: хотя эти жиры не повышают риск атеросклероза, они способствуют прогрессированию ожирения. При 2-ом типе сахарного диабета ожирение, как мы уже говорили, является серьёзной проблемой, осложняющей течение заболевания.
Если нужны дополнительные рекомендации по питанию, связанные, например, с нарушением функции почек или с повышенным риском подагры, об этих моментах должен рассказать лечащий врач.
МЫШЦАМ НУЖНО МНОГО ЭНЕГРИИ
Движение – это жизнь. Ходьба, плаванье, игры на свежем воздухе полезны подавляющему большинству людей. При сахарном диабете физическая активность имеет особую ценность. Дело в том, что работающие мыщцы потребляют много энергии, т.е. мышечным клеткам постоянно требуется глюкоза, которая, как уже говорилась раньше, является важнейшим источником энергии в организме.
Если через полчаса после еды позаниматься в спортивном зале, то можно заметить, что уровень глюкозы крови снижается быстрее, чем, если в это же время полежать на диване или посидеть за компьютером. Пациенты с сахарным диабетом знают, что регулярная физическая активность позволяет не только сохранять хорошую спортивную форму, но и снижать дозы сахароснижающих препаратов.
ЛЕКАРСТВА ОТ ДИАБЕТА
В современном мире существует множество препаратов, влияющих на уровень сахара крови. Как и любое разрешённое к применению лекарство, лекарства для лечения диабета должны соответствовать двум обязательным критериям: эффективность и безопасность. Для подтверждения этих свойств все зарегистрированные противодиабетические препараты проходят серьёзные клинические исследования. Ни одно лекарственное средство не может быть назначено, если клинические исследования не подтвердили: препарат эффективен для лечения конкретного заболевания и при этом безопасен для пациента. Иногда в СМИ можно прочитать или услышать рекламу об очередной «панацее» от диабета. Не спешите платить неведомо за что. Посоветуйтесь с врачом. Скорее всего, речь идёт о некой пустышке, БАДе, с недоказанной эффективностью и безопасностью. Поберегите ваши деньги и ваше здоровье. Не лечитесь по рекламе.
Чем же лечить сахарный диабет?
Разумеется, королём всех сахароснижающих препаратов является инсулин. В настоящее время существует много препаратов инсулина: инсулины короткого и ультракороткого действия; пролонгированные препараты инсулина с различной продолжительностью действия; комбинированные препараты, содержащие одновременно и короткодействующий и пролонгированный инсулин.
При помощи грамотно подобранной инсулинотерапии можно компенсировать практически любой диабет. Но следует помнить: при сахарном диабете 1-го типа инсулинотерапия, с самого начала заболевания, единственно возможный вариант лечения. Почему? Потому что, как мы уже говорили ранее, собственный инсулин при диабете 1-го типа не вырабатывается, а жить без инсулина невозможно.
При 2-ом типе сахарного диабета инсулинотерапия тоже может быть назначена сразу, но в большинстве случаев без неё можно обойтись в дебюте заболевания. Как правило, при 2-ом типе диабета назначаются препараты (обычно – таблетки), снижающие повышенный уровень сахара крови. Это может быть один препарат или комбинация нескольких лекарств (оптимальную схему лечения подбирает врач-эндокринолог). Главные задачи, которые при этом должны быть решены: близкий к нормальному уровень сахара крови; отсутствие гипогликемий; отсутствие увеличения массы тела. Кроме того, обязательно, помимо уровня глюкозы крови, должны контролироваться липиды (триглицериды, холестерин и его фракции, о чём мы говорили в предыдущих публикациях) и уровень АД (артериального давления).
Иногда пациенты спрашивают: «А если я буду соблюдать диету, можно не принимать лекарства?», или «Регулярно занимаясь в тренажёрном зале, могу ли я не соблюдать диету и отменить все лекарства?», или «Если я получаю инсулин и таблетки от диабета, можно ли мне есть пирожные, колбасу и масло?» На все эти вопросы, к сожалению, ответ отрицательный. Ни один из «трёх китов» лечения сахарного диабета не должен уплыть. Тогда результат лечения будет крепким и стабильным.
Важно помнить, что только комплексный подход к лечению обеспечит контроль над диабетом и позволит прожить полноценную жизнь, не отягощённую осложнениями этого коварного хронического заболевания.
