ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ. СТРАШНЫЕ СКАЗКИ И НЕСТРАШНАЯ ПРАВДА.

 

У меня на приёме молодая женщина. Беременность 8 недель. Повышен уровень ТТГ (тиреотропного гормона гипофиза). Объясняю пациентке, что у неё гипотиреоз – снижение функции щитовидной железы. Назначаю препарат левотироксина в необходимой дозе, объясняю, что это необходимо для нормального развития плода. Пациентка уходит. Появляется у меня уже в третьем триместре беременности. ТТГ по-прежнему высок. Спрашиваю, пьёт ли назначенные препараты. Опускает глаза – нет, не пьёт, свекровь запретила – это же гормоны! Года через четыре случайно встречаю пациентку на улице, она ведёт за руку маленького сына. Меня узнала сразу: «Здравствуйте, доктор, вот мой Митя!» У Мити отсутствующий взгляд, на мамины обращения реагирует мычанием, всё время пытается вырвать свою руку из маминой ладони. Общаться не может. Моя пациентка подтвердила, что Митя до сих пор не говорит и заметно отстаёт в развитии от сверстников. У неё самой бледное отёчное лицо, голос стал грубоватым, осипшим: похоже, гипотиреоз прогрессирует.
Грустная и нередкая история. Поводом не выполнить назначение врача становится «железный» аргумент – «Я не стану пить гормоны!» Когда пытаюсь выяснить, почему, слышу невразумительные ответы типа «вдруг растолстею?» или просто «я знаю, что это вредно».

Что же такое «гормоны»? Это название образовалось от греческого слова ὁρμάω [hormáo] — привожу в движение, возбуждаю, побуждаю. Это специфические биологические стимуляторы. Они вырабатываются определёнными железами, получившими название эндокринные или железы внутренней секреции. Действуют гормоны дистально, то есть на расстоянии от той железы, где образовались. Эффекты их разнообразны, уникальны и совершенно необходимы для гармоничной работы организма. Вероятно, смутно догадываясь, что именно гормоны обеспечивают гармонию процесса обмена веществ, некоторые пациенты делают в написании этого слова типичную ошибку: вместо «гОрмон» пишут «гАрмон».

В нашем организме вырабатывается очень много гормонов. Счёт можно вести на сотни. При некоторых заболеваниях случается так, что выработка одних гормонов снижается, а других повышается. Иногда случаются ситуации, когда одна или несколько эндокринных желёз утрачивают свою функцию. При этом развиваются весьма грозные симптомы, часто завершающиеся смертельным исходом, если не начать правильное лечение. А что такое правильное лечение при недостатке определённого гормона? Конечно же, замещение недостающего фактора, без которого невозможна нормальная работа органов и систем.

Вот несколько примеров.

Сахарный диабет 1-го типа — довольно распространённое заболевание, при котором прекращается производство гормона инсулина. Одно из важнейших свойств инсулина – функция проводника для глюкозы, которой необходимо оказаться внутри клеток, чтобы там превратиться в энергию АТФ, за счёт которой мы живём. Если нет инсулина, то глюкоза не сможет попасть из плазмы крови внутрь клеток, а значит остановится процесс энергопроизводства, и организм будет обречён. К счастью, в настоящее время больные диабетом 1-го типа не умирают, а живут полноценной жизнью и даже производят на свет здоровое потомство. Всё это благодаря тому, что разработаны и бесперебойно производятся препараты инсулина, обеспечивающие долгую и качественную жизнь пациентам с диабетом.

Ещё пример – надпочечниковая недостаточность. При этом заболевании у пациентов развивается резкая слабость, потеря веса, иммунодефицитные состояния, сердечная недостаточность. Если не назначить лечение гормонами надпочечников, больной погибнет. К счастью, лекарства, подобные гормонам надпочечников (глюкокортикоиды и минералокортикоиды), доступны для применения у всех пациентов с надпочечниковой недостаточностью.

Гипотиреоз – снижение функции щитовидной железы – требует постоянного возмещения дефицита левотироксина, основного гормона щитовидной железы. Левотироксин имеет слабую гормональную активность, но, попадая в клетки, он превращается в трийодтиронин, активный гормон, ведающий биосинтезом белка.

Гопогонадизм – недостаточность функции половых желёз. Разные причины, разные проявления симптомов у мужчин и женщин. А итог один – бесплодие. Своевременно подобранное лечение позволяет решить и эту проблему.

Иногда случается так, что одна из эндокринных желёз внезапно выходит из-под контроля и начинает производить избыточное количество гормонов. Причиной тому может стать образование аденомы (доброкачественной опухоли железы) или аутоиммунная поломка, приведшая к образованию стимулирующих антител, заставляющих эндокринную железу работать в режиме «горшочек, вари!». Избыток так же опасен, как и недостаток. «Наводнение не лучше засухи».  Такие ситуации требуют обязательного лечения: либо назначаются препараты, блокирующие работу железы, либо «непослушная» железа удаляется, дабы не губить организм своей бурной деятельностью.

Всё вышесказанное относится к болезням эндокринной системы и принципам их лечения. Этими вопросам занимаемся мы – врачи-эндокринологи. Всё просто: возмещаем то, чего недостаёт; убираем то, что в избытке.

Но применение гормонов в медицине гораздо шире, чем просто возмещение функции неработающей железы.

Установлено, что, например, препараты гормонов коры надпочечников (глюкокортикоиды) обладают высокой эффективностью при аутоиммунных заболеваниях. Например, при бронхиальной астме, ревматоидном артрите, рассеянном склерозе и других, — применение этих препаратов приводит к быстрому улучшению состояния больного. Но применять эти лекарства надо очень аккуратно, чётко следуя специально разработанным принципам. Тогда лечебный эффект будет максимальным, а побочные явления (например, увеличение массы тела, язвенная болезнь желудка, остеопороз) сведутся к минимуму.

Препараты женских половых гормонов (эстрогенов и прогестинов) уже несколько десятилетий применяются в качестве эффективного и безопасного способа контрацепции для женщин, а также для лечения симптомов перименопаузы.

Препараты мужских половых гормонов, широко известные как «стероидные анаболики», используются при гипотрофии мышц, в лечении дистрофических состояний. К сожалению, этими препаратами традиционно злоупотребляют спортсмены для увеличения мышечной массы, забывая о том, что бесконтрольное применение препаратов этой группы может дать осложнения в виде заболеваний печени, сердца, нарушений половой функции.

В заключении ещё раз хочу подчеркнуть, что любой лекарственный препарат при некорректном использовании может принести больше вреда, чем пользы. Любое лекарство, в том числе и гормональные препараты, назначается врачом (а не подругой, которой «это очень помогло» и не работником аптеки, который не должен давать рекомендации по лечению, т.к. не имеет медицинского образования). Врач, подбирающий Вам лекарство, учитывает большое количество факторов, которым Вы не придаёте значения: Ваш пол, возраст, массу тела, сопутствующие заболевания и ранее назначенное Вам лечение, Ваши вредные привычки и прежние аллергические реакции, наследственные риски, индивидуальные противопоказания и, конечно, в первую очередь, показания к назначению конкретного лекарственного препарата.

Никогда не занимайтесь самолечением. Интернет не сформирует у Вас клинического мышления. Доверяйте профессионалам.

Желаю всем здоровья!

Share and Enjoy

  • Facebook
  • Twitter
  • Delicious
  • LinkedIn
  • StumbleUpon
  • Add to favorites
  • Email
  • RSS